マイクロスコープで変わる虫歯診断｜神経を残すために知っておきたい治療の進め方
歯科治療において「神経を取る」という言葉を聞いたことがある方は多いでしょう。しかし、神経を失った歯は栄養供給が途絶え、枯れ木のように脆くなってしまいます。
歯の寿命を延ばすためには、できる限り神経を残すことが重要です。
近年、歯科医療の世界では「マイクロスコープ」という歯科用顕微鏡が注目を集めています。肉眼では見えない細部まで拡大して観察できるこの機器は、虫歯診断の精度を飛躍的に高め、神経を残せる可能性を大きく広げました。
本記事では、マイクロスコープを活用した最新の虫歯診断と、神経を残すための治療法について詳しく解説していきます。
マイクロスコープとは何か〜歯科治療を変える精密機器
マイクロスコープは、歯科診療用の実体顕微鏡です。
口腔内は暗く狭い空間であり、肉眼だけでは限界がありました。この課題を克服したのがマイクロスコープで、4倍から最大20倍まで拡大して患部を観察できます。
肉眼では見えない世界を可視化する
マイクロスコープから照射される光により、これまで暗くて見えづらかった口腔内の細部まで明るく照らし出されます。虫歯の取り残しや削りすぎを防ぎ、神経を傷つけるリスクも大幅に減少します。
推測ではなく、確実に患部を確認しながら治療できるこの機器は、歯科医療に革命的な影響を与えました。
アメリカでは専門医に使用義務化
耳鼻科や脳神経外科、眼科領域では30年以上前からマイクロスコープが使用されてきました。歯科領域での実用化は1990年代に入ってからですが、アメリカでは1998年に歯内療法専門医にマイクロスコープの使用が義務付けられています。
しかし日本では、マイクロスコープを使用している歯科医院はまだ数パーセントと極めて少ないのが現状です。
虫歯診断におけるマイクロスコープの役割
虫歯治療の成功は、正確な診断から始まります。
マイクロスコープを使用することで、従来のレントゲン検査だけでは判別できなかった初期虫歯や、歯と歯の間にできる「コンタクトカリエス」も発見できるようになりました。
初期虫歯の早期発見が可能に
虫歯は、歯の表面に付着したプラーク内の細菌が糖質を分解し、有機酸を産生することで発生します。この酸により歯質表面で脱灰と再石灰化のバランスが崩れ、脱灰方向へ傾くと虫歯が進行していきます。
初期のエナメル質脱灰は「ホワイトスポット」として現れますが、この段階では再石灰化によって元に戻る可能性があります。マイクロスコープを使用すれば、このような初期段階の変化も見逃しません。
歯のヒビ（クラック）の発見
虫歯がないのに痛みがある場合、原因は歯のヒビ（クラック）かもしれません。肉眼やレントゲンでは確認できないヒビも、マイクロスコープ下では明確に識別できます。
ヒビから雑菌が侵入すると神経が壊死してしまうため、早期発見が重要です。マイクロスコープによる精密診断により、痛みの原因を正確に特定し、適切な治療方針を立てることができます。
神経を残すための治療法〜歯髄温存療法とMTAセメント
虫歯が深く進行し、神経に近づいた場合でも、すぐに神経を取る必要はありません。
マイクロスコープとMTAセメントを組み合わせた「歯髄温存療法」により、神経を残せる可能性が大きく広がりました。
歯髄温存療法とは
虫歯を削る際、マイクロスコープとラバーダム（雑菌が入らないようにかけるゴムのシート）を使用して精密に虫歯を除去します。もし神経の穴が露出してしまった場合でも、出血があり正常な神経だと判断できれば、歯髄温存療法を行います。
神経は歯に栄養を供給する重要な組織です。神経を残すことで、歯の寿命を延ばし、長期的な健康を維持できます。
MTAセメントの特徴と効果
MTAセメントは、歯髄温存療法において重要な役割を果たす材料です。生体親和性が高く人体に安全で、高い殺菌効果があるため神経を温存できる可能性が高まります。
封鎖性が高く再発防止や治療の成功率が向上し、歯を削る量も最小限に抑えられます。パーフォレーション（穿孔）や根管治療にも応用でき、歯を保存できる可能性が高くなります。
マイクロスコープによる精密根管治療
すでに神経を取った歯や、根の先に病巣がある場合には「根管治療」が必要です。
根管は非常に細く複雑な形態をしているため、肉眼では限界があります。マイクロスコープを使用することで、根管内部を直視しながら治療でき、感染源の除去や異物の取り出しが容易になります。
ニッケルチタンファイルとの組み合わせ
ニッケルチタンファイルは非常に柔軟性があり、複雑で難しい根管治療を可能にする器具です。マイクロスコープと組み合わせることで、根管内の汚染した神経や血管の除去を精度高く行い、再治療を繰り返さないための基盤を作ります。
根の先端までしっかりとアプローチし、神経の取り残しがないように中を綺麗に洗浄します。その後、根管充填材を隙間なく緊密に充填することで、細菌感染の再発を防ぎ、予後の良い状態を保ちます。
歯科用CTによる3次元診断
マイクロスコープと併用して歯科用CTを撮影することで、根管の形態を3次元的に把握できます。従来のレントゲンではわかりにくかった部分も具体的に確認でき、より精密な治療計画を立てられます。
削らない・抜かない・痛くない治療の実現
マイクロスコープを活用することで、「削らない・抜かない・痛くない」治療が現実のものとなりました。
最小限の切削で最大限の効果
マイクロスコープを使用すると、健康な歯質と虫歯感染歯質を見極められるため、切削範囲を最小限に抑えることができます。歯を削る量が少なければ少ないほど、歯の強度は保たれ、長期的な予後も良好です。
つめ物やかぶせ物の調整もミリ単位で行えるため、適合性が向上し長期維持が期待できます。
痛みの少ない治療
マイクロスコープによる精密治療では、不要な部分を削らないため、痛みも最小限に抑えられます。麻酔を工夫することで、さらに患者様のストレスを減らせます。
歯医者が嫌いになる理由の一番は痛みです。痛みの少ない治療を提供することで、患者様が安心して通える環境を作ることができます。
赤坂ひろデンタルにおけるマイクロスコープ治療
赤坂ひろデンタルでは、マイクロスコープによる精密治療を積極的に導入しています。
院長の西原宗信医師はドイツインプラント学会認定のインプラント専門医であり、ドイツで噛み合わせを中心に研鑽を積んだ経験を活かし、見た目だけでなく機能面も考慮した総合的な治療を提供しています。
最新設備と徹底した見える化
当院では、写真・動画・CT・口腔内スキャンなどを活用した「見える化」を徹底しています。患者様の理解・同意を得た上で、精度の高い治療を行うことを目指しています。
マイクロスコープに内蔵されたCCDカメラを通じ、モニターに映像を出力しています。リアルタイムで治療の様子を確認でき、肉眼では決して見ることのできない世界を体験できます。
患者様をお待たせしない予約システム
赤坂ひろデンタルでは、余裕をもって予約枠を確保しているため、多くの患者様から「今までの歯医者で一番待たなかった」とお喜びの声をいただいています。
忙しい方々のために、極力治療については30分以内で行ったり、長く時間をとり可能な限り治療を進めるなど、患者様のお時間の都合に合わせて調整するよう心がけています。短期集中治療でまとめての治療を行うことも可能です。
アクセスと診療時間
赤坂ひろデンタルは、東京メトロ千代田線「赤坂駅」2番出口から徒歩30秒という好立地にあります。東京メトロ銀座線「赤坂見附駅」や東京メトロ銀座線・南北線「溜池山王駅」からも徒歩6分という好アクセスです。
診療時間は月・火・木・金曜日が9:30〜13:00、14:00〜18:30、土曜日は9:30〜14:30となっており、水曜日・日曜日・祝日は休診です。
まとめ〜マイクロスコープで歯の寿命を延ばす
マイクロスコープは、虫歯診断と治療の精度を飛躍的に高める革新的な機器です。
肉眼では見えない細部まで観察できることで、初期虫歯の早期発見、神経を残す治療、精密な根管治療が可能になりました。削らない・抜かない・痛くない治療を実現し、歯の寿命を延ばすことができます。
神経を失った歯は脆くなり、長期的には抜歯のリスクが高まります。できる限り神経を残し、自分の歯を守ることが、健康寿命を延ばす第一歩です。
マイクロスコープによる精密治療は、まだ日本では普及率が低いですが、今後ますます重要性が高まっていくでしょう。
虫歯でお悩みの方、他院で神経を取ると言われた方は、一度マイクロスコープを導入している歯科医院にご相談されることをおすすめします。
赤坂ひろデンタルでは、マイクロスコープによる精密治療を提供し、患者様ファーストな治療と丁寧な説明を徹底しています。詳しくは赤坂ひろデンタルの公式サイトをご覧ください。
著者情報
赤坂ひろデンタルクリニック 院長 西原 宗信（にしはら ひろのぶ）
資格
- 日本歯科医師免許
- ドイツ歯科医師免許
- ドイツインプラント学会「認定インプラント専門医」
研究論文
- ジルコニアインプラント 基礎研究：システマティックレビュー
著書
- 「ITI トリートメントガイド」（翻訳）
経歴
-
- 2013年3月 九州大学 歯学部 卒業
- 2013年4月～2014年3月 九州大学病院 口腔総合診療科にて研修
- 2014年9月～2017年12月 独Freiburg大学 補綴・インプラント科 所属
- 2018年1月～2018年12月 医療法人祐歯会をはじめ、非常勤として複数医院
にて勤務
- 2019年1月～2022年4月 医療法人社団さくら会 MMデンタルクリニック 勤務
- 2022年6月 赤坂ひろデンタル smile design & works 開院
役職
- ITI エデュケーション委員
- ITI SC MM director
